B e i t r i t t s e r k l ä r u n g
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt
zum
Bürgerverein Untertürkheim e.V.
Derzeitiger Jahresbeitrag: 12,00 EURO
Name |
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Vorname |
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Geburtsdatum |
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Straße/Hausnummer |
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Postleitzahl / Ort |
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Telefon |
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E-Mail |
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Unterschrift der Mitgliedschaft
Ort Datum Unterschrift
Erteilung eines SEPA Lastschriftmandates:
SEPA-Lastschriftmandat: Ich ermächtige den Bürgerverein Untertürkheim e.V. Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Bürgerverein Untertürkheim auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
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Zahlungsart: |
wiederkehrende Zahlung |
Mandatsreferenz |
wird separat mitgeteilt |
Gläubiger-ID |
DE14ZZZ00000410124 |
Name der Bank |
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IBAN |
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Kontoinhaber |
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Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Datenschutz:
Wir weisen gemäß § 33 Bundesdatenschutzgesetz darauf hin, dass zum Zweck der Mitgliederverwaltung und -betreuung folgende Daten der Mitglieder in automatisierten Dateien gespeichert, verarbeitet und genutzt werden: Namen, Adressen, Geburtsdaten, Telefonnummern, Kontodaten und Emailadressen.
Ich bin mit der Erhebung, Verarbeitung und Nutzung folgender personenbezogener Daten durch den Verein zur Mitgliederverwaltung im Wege der elektronischen Datenverarbeitung einverstanden: Name, Anschrift, Geburtsdatum, Telefonnummer, Kontodaten und E-Mail-Adresse. Mir ist bekannt, dass dem Aufnahmeantrag ohne dieses Einverständnis nicht stattgegeben werden kann.
Unterschrift zum SEPA-Lastschriftmandat und zum Datenschutz
Ort Datum Unterschrift
Diesen Aufnahmeantrag bitte ausdrucken,
vollständig ausfüllen und Original abgeben oder per Post senden (kein FAX, kein Email zulässig) an
Stefan Taschke, Gögelbachstraße 31, 70327 Stuttgart
Wenn Sie noch Fragen haben, dann wenden Sie sich bitte an
uns. Bürgerverein Untertürkheim e.V. - Tel. 0711
- 33 86 89 - www.bv-untertuerkheim.de